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农保住院就诊须知(2014年6月)

时间:2014-6-13 9:11:56 点击:9256

友情提醒:各住院患者必须提供本人身份证明的复印件,交给您的管床医师。并根据您自身户口所在地选择性了解以下相关知识。

1、海陵区农保:

海陵区农保病人在办理入院手续时须提供住院通知单、转诊手续(到您户口所在地社区卫生服务中心办理转诊手续)、参合农保本、预交金。若没有办理转诊手续请于5日内补办好送交住院处(请牢记)。您在我院享受新农合实时结报,结报比例为可报销费用的50%。起付段800元,年度内重复每次递减20%

如为政策规定的终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、心肌梗死、脑梗死、唇裂、腭裂12种重大疾病之一且经临床确诊符合条件者(其中癌症类疾病仅限符合条件的手术患者及术后两次以内的放或化疗),请您主动向院医保处提出申请,填表经海陵区新农合审批后,将申请表送交回住院处和我院医保处,您可享受农保重大疾病实时报70%的优惠政策,其中乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病另可享受民政20%救助优惠政策。中药饮片住院报销比例上浮10%

2、开发区农保:

开发区农保病人在办理入院手续时须提供住院通知单、新农合参保卡(急诊入院可事后补办手续,普通病种原则上3天内请去普济医院办理转诊,程序为:中西医综合医院医保处取表→医务处填表→再回医保处盖章)、预交金办理入院手续。您在我院享受新农合实时可报销费用分段结报。

如为政策规定的终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、心肌梗死、脑梗死10种重大疾病之一且经临床确诊符合条件者,请您主动向院医保处提出申请,填表经中西医综合医院审批后,将申请表送交回住院处和我院医保处,您可享受农保重大疾病实时报70%的优惠政策。

3、姜堰区农保:

姜堰区农保病人在办理入院手续时须提供住院通知单、预交金办理入院手续,您不需要办理任何转诊手续,您在我院享受姜堰农保实时分段可报销范围内100020000元之间报35%2000040000之间报40%4万以上部分报45%;如为政策规定的终末期肾病、原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、心肌梗死、脑梗死、乳腺癌、宫颈癌10种重大疾病之一且经临床确诊符合条件者(其中癌症类疾病仅限符合条件的手术患者及术后的放或化疗),请您主动向院医保处提出申请,填表确认后请将申请表送交住院处,您可享受农保重大疾病实时报70%优惠政策。

如您为外伤或其它意外原因入院的患者,您不享受实时结报;出院时携带相关手续至您所属地乡镇医院办理报销手续。

按姜堰新农合办公室规定,您在办理出院手续时,请在一式三联发票上签名并留下联系电话,以便报销后核查。

4、兴化市农保(含居民医保、学生医保):

兴化市普通农保病人在办理入院手续时须提供住院通知单、预交金办理住院手续。请必须在三天内至住院处确认为兴化农保病人。您不需要办理任何转诊手续,您在我院享受兴化市农保可报销费用范围内60%的补偿(居民、学生65%),最低保底补偿比例为35%(居民、学生45%)。起付段800元,年度内重复住院减半,最低200元。

如为政策规定的乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌8种重大疾病之一且经临床确诊符合条件者(其中癌症类疾病仅限符合条件的手术患者及术后的放或化疗),请您主动向院医保处提出申请,填表确认后请将申请表送交住院处,您可享受农保重大疾病实时报70%优惠政策,输血费在住院处记帐。

如您为外伤或中毒等特殊原因所致患者,依据兴化市农保规定,您在我院不能享受即时结报,您必须以完全自费形式入院治疗,后携带相关手续至当地新农合管理办核报,正常分娩回当地参加定额补助报销。

您在我院结帐时,请在出院结算单上签名(家属亦可)并留下联系电话,请切记!

5、江都区农保:

我院为江都区新农合定点医疗机构,不需要任何转诊手续,您在我院住院时享受实时结报的便利,您在办理入院手续时须提供住院通知单、预交金办理住院手续。

您在我院就诊起付段为1000元,可报范围内费用分段补偿:0-1万部分补偿45%1-3万部分补偿55%,大于3万部分补偿60%,保底补偿比例为30%,最高补偿为18万。符合民政救助条件者可享受实时结报。

    如您为外伤或中毒等特殊原因所致患者依据江都农保规定,您在我院不能享受即时结报,您必须以完全自费形式入院治疗,后携带相关手续至当地新农合管理办核报。

住院期间热忱希望您能积极配合工作人员做好在院期间的各项工作!

谢谢您的合作!

各地农保咨询电话:

海陵区:86334401  兴化市新农合:83242043  83224890    开发区:86606037                      

姜堰区;88086018  扬州江都区0514-89686801  89686802  医院:86611403

                                      

城镇职工、居民、少儿及生育保险病人住院须知

友情提醒: 各住院患者必须提供本人身份证明的复印件,交给您的管床医师。并根据您自身保险性质选择了解以下相关知识。

您在办理住院手续时须提供住院通知单、医保卡、身份证、预交金办理入院手续。如您未及时携卡,请必须在3天内携卡至住院处补办读卡手。如您因卡遗失或3日内无法找到卡,请您及时到所属医保中心进行登记,经确认无误后,领取报销凭证,待卡补办后至医保中心报销,如您未在相应时间内办理相关手续,本次住院费用将不予报销,请您慎重对待

如您为居民医保,须在入院3日内至户口所在地街道办办理网上转诊手续(请牢记此条)。

如您符合生育保险报销范围,请必须在3日内提供生育服务证(或批准再生一个孩子的生育证)交给住院处,可实时享受生育保险报销政策。如您符合条件但在医院未能享受实时结算的,必须在2日内至参保中心进行登记确认,领取报销凭证单,出院后至当地中心办理报销。

如您为外伤、食物中毒、药物中毒病人入院后,您家属必须到所属地医保中心提出申请,凭医保中心的核查证明到住院处办理补读卡手续,如无证明,您本次住院将视为自费,请您慎重对待!

您在本次住院期间,承担如下自付费用:

1、住院起付款(标准为800元,同一年度二次住院为400元,如您为普通病种住院超过90天后需再次支付起付标准。)

2、乙类药品自付10-40%,自费药品和其它自费费用以及特殊服务费用全自费。

3、医保规定的医技检查自付5%-20%,国产一次性材料自付20%,进口一次性材料自付40%,您本次住院享受的材料费累计4万元封顶,超过4万元以上部分为完全自费,请您慎重选择

4、去除以上3项自付费用后所发生的医保费用分段结算:0-1.5万元自付9%1.5-6万元自付5%(退休人员自付比例下降2个百分点;恶性肿瘤病人自付比例减半执行。)

56-40万的费用进入大病救助, 6-40万元部分自付10%(医院内实时享受)。

如您为居民、少儿及生育保险病人自付费用比例按相关政策规定执行。

201471后增加城镇居民(含学生、儿童)大病保险。参保人员经城镇居民基本医保报销后,住院和门诊特殊病种(不含门诊统筹和生育待遇)个人自付的合规医疗费用超过起付标准即1.5万元,进入城镇居民大病保险。具体补偿标准为:个人自付1.5万—10万元,按50%比例补偿(报销);10万以上(不封顶),按60%的比例补偿。结算年度从当年71日至次年630日止(学生从当年91日至次年831日)。今后年度的起付标准按省厅文件规定适时调整。

兴化、姜堰、泰兴、靖江地区的医保病人自付费用参照其参保统筹地区的自付标准缴纳。

您住院期间应及时补缴相关自费费用,出院时按实结算,多退少补。

请妥善保管好您的缴费凭证,以备结帐时使用。

如您此次住院病种符合门诊慢性病30种(慢性病毒性肝炎、糖尿病出现合并症、高血压(II期)以上、各种慢性心衰、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、视网膜黄斑变性、强直性脊柱炎、(类)风湿性关节炎、帕金森氏病、硬皮病、溃疡性结肠炎、重症肌无力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎缩性胃炎、扩张性心肌病、癫痫、系统性硬化症、原发性血小板增多或减少症、系统性血管炎、干燥综合症、淋巴结核、骨结核、运动神经元病、真性红细胞增多症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病)申报条件之一,请向您的管床医师提出申请,凭相关申请报至所属医保中心办理门诊慢性病报销手续。

住院期间热忱希望您能积极配合工作人员做好在院期间的各项工作!

您在住院治疗期间请尊从人社局管理要求不能随意离开医院,如有特殊情况,请一定向您的管床医生履行书面请假手续后方可离开医院。

谢谢您的合作!

附:市区各医保中心联系电话:

      直:86606535       海陵区:86314496          姜堰区:88230919      

兴化市:83224890           : 86611403

作者:泰州市中医院 来源:tzszyy.com

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