一、目的与要求

(一) 目的

通过西医内科病区实习，进一步巩固西医内科学基本理论，掌握一般诊疗常规及常用诊疗操作技术，初步掌握处理西医内科常见疾病的能力。

(二) 要求

1．掌握内科常见疾病的诊断和治疗。

2．掌握内科常用诊疗操作技术，主要包括氧气吸入治疗术、雾化吸入治疗术、体位引流术、心电图描记术、洗胃术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、动脉血气分析等；有条件熟悉骨髓穿刺术、腰椎穿刺术等。

3．掌握内科住院病历、常规医疗文件的正确书写，内科医嘱的书写。

4．熟悉内科常见急、危、重症的诊断和初期处理原则。

5. 熟悉内科常用药物的适应证、禁忌证，联合应用药物的原则，并能正确应用。

6．熟悉常用实验室、器械检查报告的阅读与临床意义分析。

7. 了解各系统疾病诊疗新理论、新技术、新方法。

二、实习内容

(一) 呼吸系统疾病

1．慢性治气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病的常见病因、临床表现、诊断与治疗。支气管哮喘的临床表现、诊断与现代治疗方法，支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断与治疗。

2．慢性呼吸衰竭的病因、临床表现、临床分型、诊断与治疗。

3．肺结核的传染源、传播途径、临床表现、确诊方法、治疗原则。

4．支气管肺癌的常见病因、分型。

  (二) 循环系统疾病

    1. 慢性心力衰竭的病因、诱因，慢性左、右心衰竭的临床特点、治疗。

2. 期前收缩、心房颤动、心动过速的心电图识别、治疗原则。

3. 高血压病、冠心病、心脏瓣膜病的临床特点、诊断要点、处理原则。

(三) 消化系统疾病

1．慢性胃炎、消化性溃疡的常见病因、临床特点、诊断方法与治疗。

2．肝硬化的临床表现、常见并发症。

3．胃癌、肝癌的早期诊断、治疗原则。

(四) 其他系统疾病

1．急、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾衰竭的临床表现、诊断与治疗要点。

2．缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病的病因、实验室诊断要点、治疗原则。

3．风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的临床表现、治疗要点。

4．甲状腺机能亢进症的临床表现、实验室诊断、药物治疗原则。

5．糖尿病的分型、并发症、诊断、现代综合防治措施。

（五）内科常用诊疗操作技术

1．诊断技术：心电图描记术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、动脉血气分析等。

2．治疗技术：氧气吸入治疗术、雾化吸入治疗术、体位引流术、洗胃术、导尿术等。

3. 了解心电监护系统的使用方法。

（六）住院病历书写规范和内容，常用医疗文书、医嘱的正确书写。

（七）熟悉病区常规工作内容、程序，三级查房制度，医护合作。

1．在上级医师指导下，管理3-4张病床，系统观察患者病情，书写住院病历，书写长期、临时医嘱，正确开出各种辅助检查申请单，全程参与诊疗工作。

2．查房前做好预诊工作，正确汇报病史，提出诊断和处理意见。

3．新病人和危重病的交接程序。

三、实习讲座

(一)必讲内容

1．内科常见疾病的诊断思路。

2．内科常用药物使用原则。

3．急危重病例讨论。

4．重要疾病的临床新进展。

(二)参考内容

1．怎样正确书写住院病历、医疗文书、医嘱、交接班记录、会诊记录等。

2．误诊误治典型病例分析。

四、实习考核及评分办法

(一)临床思维考核（占50分）

1．考核范围：常见疾病的问诊、体格检查、诊断思路、重要鉴别诊断、治疗方案。

2．考核方法：现场问诊、体格检查、书写病历、列出住院医嘱等。

(二)临床技能考核（占50分）

1．考核范围：常用诊疗技术的适应证、操作过程、注意事项。

2．考核方法：进行相应诊疗技术操作，现场打分。