一、目的要求

   (一)目的

   通过中医骨伤科实习，理论联系实际，比较系统地掌握中医骨伤科的基本理论、基本知识、基本技能，初步具备独立处理中医骨伤科常见的创伤、骨病的诊断和治疗原则以及临床工作中所具备的操作能力。

(二)要求

   1、熟练掌握运用中医辨证诊断骨伤科创伤、疾病的知识与技能。

   2、掌握中医骨伤科常见疾病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。

   3、熟练掌握中医骨伤科危、重、急症的诊治原则。

   4、掌握中医骨伤科常用方剂及常用中药，并能正确运用。

   5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。

   6、了界当前骨伤科疾病诊疗进展。

   7、了解著名骨伤科专家故骨伤科疾病诊疗经验。

   二、实习时间与安排

   实习时间共6周，病房4周，门诊2周。

   三、实习内容    

   (一)各部位病证

   1、掌握下列皮肤病的病因病机、诊断、鉴别诊断、和辨证论治

（1）        上肢骨折：锁骨骨折、肱骨颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺桡骨双骨折、桡骨下端骨折。

（2）        上肢脱位：肩关节脱位、肘关节脱位、桡骨头半脱位。

（3）        下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折。

（4）        下肢脱位：髋关节脱位。

（5）        头面部活动关节脱位：颞颌关节脱位。

（6）        中轴骨骨折：肋骨骨折、胸腰椎骨折及脊髓神经骨折损伤。

（7）        骨病：颈椎病、落枕、肩关节周围炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤、膝关节创伤性滑膜炎、髌骨软骨软化症、跟腱损伤、腰部扭挫伤、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症。

   2、熟悉下列皮肤病的病因病机和辨证论治。

  创伤性休克、筋膜间各区综合症、周围神经损伤、周围血管损伤、气胸、血胸、孟氏骨折、盖氏骨折、外伤性截瘫、髋关节暂时性滑膜炎、化脓性关节炎、骨质疏松症、骨性关节炎。

         (二)临床基本技能

   1、掌握中医骨伤四诊诊查方法和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，能熟练运用和正确辨病识证。

2、掌握骨科常见的治疗技术的操作规范、注意事项、主治范围：小夹板固定技术、石膏固定技术、皮肤牵引技术、骨牵引技术、局部封闭技术、无菌原则、中药局部治疗技术。

   3、掌握骨科常用方剂的组成、功效、主治范围、临床加减应用。

4、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。

   5、掌握骨伤科住院病历和门诊病历、医嘱、处方合理化检查申请单的书写方法。掌握新入院病人和危重病人的交接方法和内容。

6、熟练常用中成药的功效、主治范围和注意事项。

四、实习讲座

（一）必讲内容

1、骨伤疾病X线、CT检查、MRI检查、放射性核素检查、关节镜检查等各项检查的意义及运用。

   2、临床骨科常见的治疗技术的操作规范、注意事项、主治范围：小夹板固定技术、石膏固定技术、皮肤牵引技术、骨牵引技术、局部封闭技术、无菌原则、中药局部治疗技术介绍。

   3、骨伤科内固定、简单清创术、肌腱修补等操作原则、操作程序。

   4、临床骨科读片及病历讨论。

   5、著名骨伤名家临床诊疗经验介绍。

   6、临床骨伤科中西医研究近况与进展。

（二）参考内容

   1、怎样书写医疗文件（住院病历、门诊病历、病程记录、医嘱、交接班记录）。

   2、如何撰写医学论文。

3、骨折治疗的AO原则、BO原则、微创理论。

4、筋伤疾病的中医治疗。

5、骨伤内治法分期在中医骨伤科中的运用。

五、实习考核

1、中医骨伤科医疗文件的书写（住院病历、门诊病历、病程记录、医嘱、交接班记录）

2、临床骨科常见的治疗技术的操作规范、注意事项、主治范围。

3、骨伤科内固定、简单清创术、肌腱修补等操作原则、操作程序

4、临床骨科读片及病历讨论。

5、骨伤内治法分期在中医骨伤科中的运用。

6、中医骨伤科常用方剂的组成、功效、主治范围、临床加减应用。

六、附：常用中药、方剂

1、常用中药

麻黄 桂枝 连翘 荆芥 防风 羌活 独活 大黄 芒硝 陈皮 枳实 枳壳 当归 红花 苏木 厚朴 桃仁 柴胡 穿山甲 瓜蒌 赤芍 白芍 玄胡 郁金 泽兰泽泻 香附 桔梗 川芎 地黄 牛膝茯苓 乌药 秦艽 三棱 莪术 木香 乳香 没药 血竭 骨碎补 地鳖虫 丹皮 半夏 南星 川乌 草乌。

2、常用方剂

桃核承气汤  复元活血汤  鸡鸣散  复元通气散  柴胡疏肝散  血府逐淤汤