泰州市中医院医院感染暴发事件应急处置预案

一、基本概念

医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：

（1）某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。

（2）某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。

（3）某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。

二、医院感染暴发应急处置领导小组

组 长：王 华

副组长：金 生

成 员：陆舞英 殷 勇 王紫英 高 梁 朱文琴 雍 萱

领导小组办公室设在医院感染管理科，负责日常工作。

三、医院感染暴发应急处置专家组

组 长：金 生

副组长：殷 勇

成  员：李书清  管 松 谢桂香 全亚萍 何国华 陆舞英

四、医院感染暴发的报告：

（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，并上报分管院长和医务、护理管理等部门，医院感染管理部门应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发；

（2）医院经调查证实发生医院感染暴发事件时，应当于2小时内向市卫生行政部门报告。

（3）医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。

（4）报告内容

医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施等。

五、应急响应

1、应急响应原则

发生医院感染暴发事件后，应立即组织专家进行调查、确认，并对医院感染暴发情况进行综合评估。

2、调查与判断

当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病例聚集现象，必须认真分析，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准（注意避免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例）。病例可分为“确诊”、“假定”、“可疑”等不同等级，“原发”和“二代”等不同水平。（调查和判断医院感染暴发的具体程序参见附件）。

3、查找感染源

病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

4、分析引起感染的因素

对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

5、医院感染暴发的控制措施

（1）控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。

（2）切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取有效的措施，进行正确的消毒处置，去除和杀灭病原体。肠道感染病通过粪便等污染环境，因此应加强被污染物品和周围环境的消毒；呼吸道感染病通过痰和呼出的空气污染环境，通风和空气消毒至关重要；而杀虫是防止虫媒传染病传播的有效途径。

（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可以考虑对易感病人采取必要的个人防护技术。

（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

（5）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定医院今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的得失。

6、 医院感染暴发的预防措施

（1）开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；

（2）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；

（3）加强医院消毒灭菌的监督监测；

（4）加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；

（5）加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；

（6）严格探视制度和陪护制度；

（7）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；

（8）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；

（9）开展对医院感染的宣传教育。

附件

医院感染暴发的处置流程