类别

病种

起付线

报销比例

一类

慢性病

高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、糖尿病出现并发症、银屑病、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、真性红细胞增多症、慢性萎缩性胃炎、骨结核、慢性肾炎、脑性瘫痪、淋巴结核、视网膜黄斑变性、白塞氏病、干燥综合症、扩张型心肌病

800元（退休人员500元）

政策范围内费用报销60%（参加国家公务员补助或企业补充医疗保险报销80%），限报5000元

二类

慢性病

癫痫、脑梗死、脑血管意外后遗症、慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、风湿性心脏病、冠心病（限心绞痛、心肌梗塞、冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗和支架手术后抗凝治疗）、克罗恩病、自身免疫性肝炎、溃疡性结肠炎、心脏瓣膜置换术后、帕金森氏病、肺纤维化、多发性肌炎／多发性皮肌炎、阿尔茨海默症

800元（退休人员500元）

政策范围内费用报销60%（参加国家公务员补助或企业补充医疗保险报销80%），限报8000元

三类

慢性病

强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎／类风湿性关节炎、肝硬化、慢性病毒性肝炎、肝功能衰竭、系统性血管炎、慢性肾脏病2期及以上、系统性硬化症、运动神经元病、再生障碍性贫血、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血，耐多药肺结核

800元（退休人员500元）

政策范围内费用报销60%（参加国家公务员补助或企业补充医疗保险报销80%），限报15000元

特殊病

恶性肿瘤（含白血病）放化疗、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、颅内良性肿瘤、器官移植后的抗排异治疗、血友病（仅限专科药品费用）、终末期肾病透析等疾病治疗

400元

政策范围内费用报销95%，不限报销限额

精神病

患情感性精神病（含躁狂型、抑郁症）、精神分裂症（不包括单纯型）

0

每月限额报销1000元，全年限报12000元

类别

病种

起付线

报销比例

一类

慢性病

阿尔茨海默症、白塞氏病、癫痫、多发性肌炎／多发性皮肌炎、风湿性心脏病、干燥综合征、肝功能衰竭、高血压（高危、极高危）合并靶器官损害或临床并发症、慢性心力衰竭、骨结核、冠心病（限冠状动脉旁路移植术后抗凝治疗和支架手术后抗凝治疗）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、扩张型心肌病、淋巴结核、慢性肾脏病2期及以上、慢性肾炎、慢性萎缩性胃炎、慢性阻塞性肺病、脑血管意外后遗症、脑梗死、帕金森氏病、视网膜黄斑变性、糖尿病出现并发症、银屑病、原发性血小板增多症、原发性血小板减少症、真性红细胞增多症、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、脑性瘫痪、心脏瓣膜置换术后、肺纤维化

200元

三级医院政策范围内费用报销50%，一年最高限报2500元

二类

慢性病

风湿性关节炎／类风湿性关节炎、肝硬化（失代偿期）、慢性病毒性肝炎、耐多药肺结核、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症、运动神经元病、再生障碍性贫血、重症肌无力、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、颅内良性肿瘤

200元

三级医院政策范围内费用报销50%，一年最高限报5000元

特殊病

白血病、恶性肿瘤、器官移植后的抗排异治疗、血友病、终末期肾病透析等疾病治疗

400元

三级医院政策范围内费用报销75%，不限报销限额

门诊统筹

在校学生和未成年人连续合理治疗至痊愈（未有间断为一次，一般不超过7天）

30元

政策范围内费用报销50%，一年最高限报500元

起付线

分段报销标准

报销比例

800元

政策范围内0---15000元

91%(退休93%）

政策范围内15000---90000元

95%(退休97%）

政策范围内90000元以上报销

95%(退休97%）

大病保险

政策范围内费用经医保基金、国家公务员补助或企业补充保险、大病统筹基金报销后，剩余部分自付超过10000---100000元，补偿70%；100000元以上补偿80%

地区

起付线

转诊

未转诊

市本级、海陵区、高港区、姜堰区

800元

三级医院政策范围内报销63%

三级医院政策范围内报销53%

兴化市、泰兴市、靖江市

1100元

三级医院政策范围内报销58%

回当地医保经办机构报销

大病保险

政策范围内费用经城乡居民基本医疗保险报销后，剩余部分自付超过15000---100000元，补偿60%；100000元以上补偿70%