镇职工、居民、少儿及生育保险病人住院须知(2016年04月)

友情提醒: 各住院患者必须提供本人身份证明的复印件，交给您的管床医师。并根据您自身保险性质选择了解以下相关知识。

您在办理住院手续时须提供住院通知单、医保卡、身份证、预交金办理入院手续。如您未及时携卡，请必须在3天内携卡至住院处补办读卡手。如您因卡遗失或3日内无法找到卡，请您及时到所属医保中心进行登记，经确认无误后，领取报销凭证，待卡补办后至医保中心报销，如您未在相应时间内办理相关手续，本次住院费用将不予报销，请您慎重对待。

如您为居民医保，须在入院3日内至户口所在地街道办办理网上转诊手续（请牢记此条）。

自2014年10月01日起执行《江苏省职工生育保险规定》【省政府令2014年94号】和《泰州市生育保险医疗费用结算管理办法》、《关于明确新生儿医疗保障待遇和灵活就业、退休、失业人员生育保障待遇的通知》，如您符合生育保险报销范围，请必须提供结婚证和（或）生育服务证复印件（或批准再生一个孩子的生育证）交给住院处，可实时享受生育保险报销政策。如您符合条件但在医院未能享受实时结算的，必须在2日内至参保中心进行登记确认，领取报销凭证单，出院后至当地中心办理报销（具体报销政策详见《泰州市生育政策宣传》）。

如您为外伤、食物中毒、药物中毒病人入院后，您家属必须到所属地医保中心提出申请，凭医保中心的核查证明到住院处办理补读卡手续，如无证明，您本次住院将视为自费，请您慎重对待！

您在本次住院期间，承担如下自付费用：

1、住院起付款（标准为800元，同一年度二次住院为400元，如您为普通病种住院超过90天后需再次支付起付标准。）

2、乙类药品自付10-40%，自费药品和其它自费费用以及特殊服务费用全自费。

3、医保规定的医技检查自付5%-20%，国产一次性材料自付20%，进口一次性材料自付40%，您本次住院享受的材料费累计4万元封顶，超过4万元以上部分为完全自费，请您慎重选择！

4、去除以上3项自付费用后所发生的医保费用分段结算：0-1.5万元自付9%，1.5-6万元自付5%（退休人员自付比例下降2个百分点；恶性肿瘤病人自付比例减半执行。）

5、6万-40万的费用进入大病救助， 6万-40万元部分自付10%（医院内实时享受）。

如您为居民、少儿及生育保险病人自付费用比例按相关政策规定执行。

2014年7月1日后增加城镇居民（含学生、儿童）大病保险。参保人员经城镇居民基本医保报销后，住院和门诊特殊病种（不含门诊统筹和生育待遇）个人自付的合规医疗费用超过起付标准即1.5万元，进入城镇居民大病保险。具体补偿标准为：个人自付1.5万—10万元，按50%比例补偿（报销）；10万以上（不封顶），按60%的比例补偿。结算年度从当年7月1日至次年6月30日止（学生从当年9月1日至次年8月31日）。今后年度的起付标准按省厅文件规定适时调整。

兴化、姜堰、泰兴、靖江地区的医保病人自付费用参照其参保统筹地区的自付标准缴纳。

您住院期间应及时补缴相关自费费用，出院时按实结算，多退少补。

请妥善保管好您的缴费凭证，以备结帐时使用。

如您此次住院病种符合门诊慢性病30种（慢性病毒性肝炎、糖尿病出现合并症、高血压（II期）以上、各种慢性心衰、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、视网膜黄斑变性、强直性脊柱炎、（类）风湿性关节炎、帕金森氏病、硬皮病、溃疡性结肠炎、重症肌无力、白塞氏病、免疫性肝炎、慢性萎缩性胃炎、扩张性心肌病、癫痫、系统性硬化症、原发性血小板增多或减少症、系统性血管炎、干燥综合症、淋巴结核、骨结核、运动神经元病、真性红细胞增多症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病）申报条件之一，请向您的管床医师提出申请，凭相关申请报至所属医保中心办理门诊慢性病报销手续。

住院期间热忱希望您能积极配合工作人员做好在院期间的各项工作！

＊＊:您在住院治疗期间请遵从人社局管理要求不能随意离开医院，如有特殊情况(特别是晚间)，临时离开医院时，请向护理人员说明去处并留联系电话，以便即时联系；晚间不在院时，请一定向您的管床医生履行书面请假手续后方可离开医院，且住院期间不得连续多次请假，如被人社核查人员查实后，可能有暂停刷卡处罚，后果自负。

谢谢您的合作！

附：市区各医保中心联系电话：

   市  直：86606535     海陵区：86314496     姜堰区：88232308、88230919      

兴化市：83230109      泰兴市：87729565     医  院: 86611403